李某,47岁,患慢性风湿性关节炎,四肢关节疼痛,手指变形,下肢肌肉萎缩,双踝关节肿大,大便干结,小便尚可,舌淡无苔,脉象弦细。
辩证:营气不通,肝肾俱虚
治疗:养血和营,兼益肝肾
处方:生地、防己、桂枝、防风、甘草、当归、白芍、川芎、萆薜、木瓜、苡米(剂量因人而异),水煎服。
嘱服30剂,踝关节肿痛渐消。仍用原方去防己、苡米,加地龙、红花,再服,关节疼痛减轻。
继用原方去桂枝、防风,加牛膝、桑寄生,又服,下肢活动进步。
后用原方加党参、杜仲、续断、鸡血藤等味作丸剂常服,并嘱下床适当活动,调理年余,身体渐次康复,已能上班工作,坚持来去走路。
按语:痹证外因为“风寒湿三气杂至合而为痹”(《素问·痹论》),内因为“血气虚受风邪而得之”(《诸病源候论》),用防己地黄汤养血清热,祛风胜湿,诸症遂愈。
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