在过去的一年中,我们曾听说多起猝死事件。从医学角度来看,他们是因猝死离世,然而究其根本,这些病症如心血管疾病等绝非短期所得,其实很早就埋下了一些隐患,宛如一颗颗“定时炸弹”。
心脑血管疾病的高危因素就是这些“定时炸弹”,比如缺乏锻炼、吸烟、饮酒、长期高压状态等不良生活方式,还有一些慢性病如高血压、糖尿病、血脂异常等。然而现实情况是很多人并不在意生活方式的影响,甚至并不把这些无症状的慢性病当做疾病。
再加上工作压力大、应酬多、生活不规律等,很多人更加没有时间去关注这些潜在的“定时炸弹”,导致了疾病的恶化,最终诱发心脑血管疾病等病症。
如果进行有效的健康管理或慢病管理,对可能导致疾病的危险因素进行早期干预,是否就能大幅度降低悲剧的发生了呢?答案是肯定的。那么健康管理究竟是何含义,它距离普通人有多远,对我们的健康又有多大帮助呢?
什么是健康管理?
健康管理是20世纪50年代末最先在美国提出的概念(Managed Care),是以预防和控制疾病发生与发展,降低医疗费用,提高生命质量为目的,针对个体及群体进行健康教育,提高自我管理意识和水平,并对其生活方式相关的健康危险因素,通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。
随着实际业务内容的不断充实和发展,健康管理逐步发展成为一套专门的系统方案和营运业务,并开始出现区别于医院等传统医疗机构的专业健康管理公司,并作为第三方服务机构与医疗保险机构或直接面向个体需求,提供系统专业的健康管理服务。
相对狭义的健康管理(Health Management),是指基于健康体检结果,建立专属健康档案,给出健康状况评估,并有针对性提出个性化健康管理方案(处方),据此,由专业人士提供一对一咨询指导和跟踪辅导服务,使客户从社会、心理、环境、营养、运动等多个角度得到全面的健康维护和保障服务。
科学基础
疾病特别是慢性非传染性疾病的发生、发展过程及其危险因素具有可干预性,健康管理的科学基础。
每个人都会经历从健康到疾病的发展过程。
一般来说,是从健康到低危险状态,再高危险状态,然后发生早期病变,出现临床症状,最后形成疾病。这个过程可以很长,往往需要几年到十几年,甚至几十年的时间。而且和人们的遗传因素、社会和自然环境因素、医疗条件以及个人的生活方式等因素都有高度的相关性。其间变化的过程多也不易察觉。
但是,健康管理通过系统检测和评估可能发生疾病的危险因素,帮助人们在疾病形成之前进行有针对性的预防性干预,可以成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程,实现维护健康的目的。
在西方,健康管理计划已经成为健康医疗体系中非常重要的一部分,并已证明能有效地降低个人的患病风险,同时降低医疗开支。美国的健康管理经验证明,通过有效的主动预防与干预,健康管理服务的参加者按照医嘱定期服药的几率提高了50%,其医生能开出更为有效的药物与治疗方法的几率提高了60%,从而使健康管理服务的参加者的综合风险降低了50%。
健康管理特点
健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素(health risk factors)进行检测、分析、评估和干预的全面管理的过程。
主要有以下三个特点:
一、健康管理是以控制健康危险因素为核心,包括可变危险因素和不可变危险因素。
前者为通过自我行为改变的可控因素,如不合理饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式,高血压、高血糖、高血脂等异常指标因素。
后者为不受个人控制因素,如年龄、性别、家族史等因素。
二、健康管理体现一、二、三级预防并举:
一级预防,即无病预防,又称病因预防,是在疾病(或伤害)尚未发生时针对病因或危险因素采取措施,增强个体对抗有害暴露的能力预防疾病(或伤害)的发生或至少推迟疾病的发生。
二级预防,即疾病早发现早治疗,又称为临床前期预防(或症候前期),即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施。这一级的预防是通过早期发现,早期诊断而进行适当的治疗,来防止疾病临床前期或临床初期的变化,能使疾病在早期就被发现和治疗。
三级预防,即治病防残,又称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复,提高生存质量,延长寿命,降低病死率。
三、健康管理的服务过程为环形运转循环。
健康管理的实施环节为健康监测(收集服务对象个人健康信息,是持续实施健康管理的前提和基础)、健康评估(预测各种疾病发生的危险性,是实施健康管理的根本保证)、健康干预(帮助服务对象采取行动控制危险因素,是实施健康管理的最终目标)。
整个服务过程,通过这三个环节不断循环运行,以减少或降低危险因素的个数和级别,保持低风险水平。
实施意义
健康管理不仅是一个概念,也是一种方法,更是一套完善、周密的服务程序,其目的在于使病人以及健康人群更好地恢复健康、维护健康、促进健康,并节约经费开支,有效降低医疗支出。
国内外大量预防医学研究表明,在预防上花1元钱,就可以节省8.59元的药费,还能相应节省约100元的抢救费、误工损失、陪护费等。
在最早诞生健康管理的美国,健康管理发展日益迅速。有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务,超过9000万的美国人成为健康管理计划的享用者。
权威预言
"二十一世纪是健康管理的世纪"
一、降低医疗费用的开支
健康管理参与者与未参与者平均每年人均少支出200美元,这表明健康管理参与者总共每年节约了440万美元的医疗费用。
二、减少了住院的时间
在住院病人中,健康管理参与者住院时间比未参与者平均减少了两天,参与者的平均住院医疗费用比未参与者平均少了509美元。在4年的研究期内,健康管理的病人节约了146万美元的住院费用。
三、健康管理是一个慢性过程,但回报很快
健康管理参与者在两年或者少于两年的时间内的投资回报为:参与者总的医疗费用净支出平均每年减少75美元。
四、减少了被管理者的健康危险因素
有2个或者更少健康危险因素的参与者数量从24%增加到了34%(随着年龄的增长,人的健康危险因素必然会增长);有3个到5个健康危险因素的参与者数量从56%减少到了52%;有6个或者更多健康危险因素的参与者的数量从21%减少到了14%。
个人健康管理
个人健康管理是根据个人生活习惯、个人病史、个人健康体检等方面的数据分析提供健康教育、健康评估、健康促进、健康追踪、健康督导和导医陪诊等专业化健康管理服务。哪些人士需要得到专业的健康管理服务?
一:健康人群,热爱健康的群体已认识到健康的重要性,但由于健康知识不足,希望得到科学的、专业的、系统的、个性化的健康教育与指导,并拟通过定期健康评估,保持健康危险处低风险水平,尽享健康人生。
二:亚健康人群,处于四肢无力、心力交瘁、睡眠不好等症状人群。由于从事的行业不同、受社会竞争以及家庭负担的压力,自我明白处于亚健康状态但不知道如何改善?强烈要求采取措施提高工作效率和整体健康水平。
三:疾病人群,在治疗的同时希望积极参与自身健康改善的群体。需要在临床治疗过程中配以生活环境和行为方面进行全面改善,从而监控危险因素,降低风险水平,延缓疾病的进程,提高生命质量。
目前,在西方发达国家,健康管理已经覆盖了绝大部分民众,每年有数亿人从中获益,提升了生活质量,延长了寿命。可以说,健康管理为国民健康做出了巨大的贡献。在国内,健康管理也在稳步发展中,各项政策也是大力支持健康管理的发展。