在中国农业科学院兰州兽医研究所（以下简称“兰州兽研所”）学生的记忆中，布鲁氏杆菌病（以下简称“布病”）隐性感染事件事发突然。
据兰州兽研所官网消息，11月28日至29日，兰州兽研所口蹄疫防控技术团队先后上报4名学生布鲁氏菌病血清学阳性。截至12月6日，共检测兰州兽研所263人份血液，经甘肃省疾控中心确认65人血清学阳性。
1天后，这个数字上升到96。兰州疾控中心告诉央视新闻，截至12月7日中午12点，已经对兰州兽研所317名师生进行布鲁氏菌检测，其中96人呈血清学阳性，目前均为隐性感染，无明显症状。
布病是一种布鲁氏菌引起的人兽共患传染病，人由于接触患病的牲畜及其产品或其污染物而感染。以畜传染人为主，人与人之间几乎不传播。
兰州兽研所官网信息显示，血清学阳性表明检测对象接触过布鲁氏菌，机体产生了免疫反应，呈隐性感染，不表明健康会受到损害。
兰州兽研所是中国农业科学院的院属单位，专门从事预防兽医学研究，拥有多个国家、部委重点实验室及检测中心。
据官网信息，布鲁氏菌病的科学问题、关键技术曾被纳入到研究所畜禽重要人兽共患病创新团队的研究范围。
“这样的事情发生在一个专门做动物传染病的研究机构，让人觉得非常奇怪。按理说，一所国内顶级的科研机构，应该是最懂得防护知识，也最有条件进行防护的。”北京大学医学部基础医学院免疫学系副主任王月丹说。
兰州兽研所。图源：兰州兽研所官网。
感染
兰州兽研所位于兰州市城关区，占地面积360亩。目前，在研究所就读的、属于农科院系统的研究生有80多人，博士生不到50人，在职职工257人。
此外，还有来自哈尔滨兽医研究所、上海兽医研究所，以及四川农业大学、南京农业大学、甘肃农业大学等农林院校联合培养的学生和客座学生，全所接近500人。
平日里，研究所学生的生活很简单：上午8点从宿舍楼步行到实验室，除午饭和晚饭休息时间，一般做实验到夜里11点，甚至12点。
“突然间，（研究所）同学之间的谈话都是关于布病的。”兰州兽研所在读学生刘玉龙回忆，大概11月下旬，他听说有同学感染布病，原因不明，“大家都说要去查一查（抗体）”。
兰州兽研所12月3日发布的文件，《中国农科院兰州兽医研究所关于成立疑似布鲁氏菌感染应急处置领导小组的方案》称，疑似病例最早于11月末上报：从11月28日到29日，口蹄疫防控技术团队先后上报有4人疑似感染布鲁氏杆菌。12月2日，纳米材料与应用课题组也上报有疑似感染病例。兰州兽研所决定成立应急处置工作领导小组，并查封相关实验室。
最开始传出有人可能感染布鲁氏杆菌时，刘玉龙并没有在意——他所在的实验室并未直接与小动物接触。直到11月30日，刘玉龙下定决心要去做个检测，因为“当时已经很多人恐慌了”、“周围做的人越来越多”。
当天下午，他独自前往13公里外的兰州大学第一医院西站院区，在感染科抽血做检验时，他看到大概有30个兰州兽研所的学生，他们都是自发到医院做布鲁氏杆菌的抗体检测。
24小时后，检查结果出来，两项均是阴性。刘玉龙松了一口气。
陈明明的女友没有刘玉龙的运气。她是兰州兽研所在读研究生，检查的起因同样是所内的紧张氛围，“研究所范围不大，（如果）有人检查出双阳性，其他人可能会想，我也得去排查一下，结果又发现新病例。”陈明明说。
12月3日，陈明明的女友在兰州大学第一医院西站院区拿到检查结果——血清学呈双阳性。随后，她又被研究所安排到另一家检测机构检查，结果不变。
双阳，指的是虎红玻片凝集试验（RBPT）和试管凝集试验（SAT）两项抗体的检测项目结果均呈阳性。RBPT和SAT是国际上应用较广的、针对布鲁氏杆菌的血清学检测方法。根据2017年《中华传染病杂志》发布的《布鲁菌病诊疗专家共识》，由于存在假阴性和假阳性的情况，RBPT或者SAT阳性者应通过更进一步的确诊试验以证实。
“感染和患病属于两个概念”，甘肃省疾病预防控制中心布病防治科科长王鼎盛在接受澎湃新闻采访时说，目前兰州兽研所的学生虽抗体呈阳性，但并无明显症状，属于隐性感染。上述学生出现发热、多汗、关节疼痛等症状，才能确诊。
陈明明说，针对血清学呈双阳性的学生，研究所目前的安排是分（研究）团队治疗，给出的意见是“观察看有无症状”。根据上述《布鲁菌病诊疗专家共识》，对于隐性感染病例，是否治疗目前尚无循证的医学证据，但仍建议给予治疗。
多数学生和陈明明的女友一样，选择保守的“观察治疗”，“没有临床症状，只有一个充满不确定性的阳性结果，而且抗生素对肝脏的损伤特别大，现在肯定不能乱用药。”
事件发生后，工作人员在学校园区内进行消毒。图片来源网络。
疫源未知
布病发病后，会突然出现不明原因的发烧、多汗、乏力、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大等症状。如果病情没有得到及时治疗，转为慢性，会持续反复发作，患者会精神不振，全身无力，民间又称“懒汉病”。
在《传染病防治法》中，布病和非典、艾滋病、炭疽等传染病一并纳入乙类传染病。据中国疾病预防控制中心数据，2018年中国布病发病数为21735例，2017年为38554例，死亡人数为1。从2015年到2019年，在全国26种乙类传染病中，布病发病人数一直排名前10。
当陈明明女朋友的检查结果出来时，不在兰州，但同属相关专业的他，也被要求做了抗体检查——今年，他曾几次前往兰州找女朋友。目前，陈明明的单项血清检测结果是阳性，另一项结果未知。
“非常担心，但也只能强行镇定”，陈明明说。进入相关行业之前，这些医学生对于感染风险已经有一定的心理预期。这些风险通常包括，被实验小鼠咬伤手指后感染；解剖动物时被手术刀割伤后细菌感染；为保证手术环境无菌，近距离靠近酒精灯手术，导致手套和手被烫到，一旦有伤口，更容易感染。
“没出事之前，我们对这个病只是比较谨慎，真正发生到自己身上，非常崩溃”，陈明明说。
对这些动物医学领域的学生来说，由于操作不规范而染上布病的教训并不陌生。2010年，东北农业大学就发生过一起实验室成员集体感染布病的事件。
根据当年的《调查报告》，东北农业大学实验室采购人员在购买实验动物时，未按照《实验动物管理条例》，要求养殖场出具有关检疫合格证明，4只带有布鲁氏杆菌的山羊因此进入实验室手术台。另外，实验过程中指导老师并未严格要求学生做好防护措施。最终，参加以上4只山羊解剖实验的27名学生和1名老师均染上布病。
进入大学以后，陈明明不止一次听老师提起过此事。在实验室和养殖场，他们会被要求作好防护，包括戴口罩和手套，尽量远离动物，尤其是正在生产或解剖的羊。如果需要接触相关畜类，有些团队会要求学生提前吃抗生素。
最初，陈明明并未察觉到兰州兽研所事情的严重性。“按照常识，一般是接触活羊、活牛才可能感染布氏杆菌。我们既不吃生肉，也不做相关实验。看到它们，不用手直接触摸，也尽可能离得很远，那么应该是不会染上病的。”
但此次兰州兽研所的事件显然比2010年东北农大感染事件要复杂得多，“毕竟那么多人被感染。”陈明明说。
王月丹也觉得此次事件比较罕见。由于布鲁氏杆菌几乎不会在人与人之间传播，一般患者需要直接与患病动物接触，所以大规模的传染并不常见，“短时间内要传染至近百人，还是有点难度。”
上世纪90年代以来，布病变化趋势由聚集暴发向散在发病转化。根据公开资料，近年来关于布病大规模、集中暴发流行主要和职业相关。在2013年国家发布的《职业病分类与目录》中，布病被列为职业性传染病。
2011年3月，在一次大规模开展的对羊的采血检疫工作中，内蒙古超过百名检疫员感染布鲁氏杆菌。
一名兽医告诉《极昼》，在牧区疫区布病通常是呈现点状分散发病，如果研究单位在防护上出现漏洞，就会出现这类大面积、集中感染的情况。
王月丹分析，“东北农大只是一次实验课，传染范围仅局限在相关实验室，感染源很快就被找到”。他指出，像兰州兽研所这样大规模的感染情况，有一种可能是，群体共同都可以接触到的东西受到了感染，比如说饮用水和食物。
这些推测目前未得到确认，兰州兽研所布病隐性感染事件具体的疫源调查工作仍在进行。
事件发生后，兰州兽研所邀请北京医学专家团队进行布鲁氏菌病专题讲座。图源兰州兽研所官网。
兰州—哈尔滨
多名相关专业的学生认为，在这次布病隐性感染事件中，小白鼠的出现超出常规认知。
布鲁氏杆菌最常见的动物宿主是羊、骆驼和水牛。据《新京报》采访的多名兽研所学生表示，11月底，口蹄疫防控技术团队发现小鼠不孕不育，便对小鼠进行检查，发现了布鲁氏菌感染。此后，不同课题组的学生都出现了布鲁氏菌隐性感染病例。
甘肃省疾病预防控制中心布病防治科科长王鼎盛接受澎湃新闻采访时称，实验室里的小白鼠也是敏感传染源之一。
因为兰州兽研所具有生产实验老鼠的资质，这在兰州高校的动物医学圈造成了紧张氛围。包括甘肃农业大学、兰州大学在内的多校医学院、动物医学院学生均前往医院进行血液检查。
兰州兽研所官网信息显示，该所实验动物中心年生产各类小鼠60000只，豚鼠2000只，实验兔1000只。
在甘肃省，拥有使用实验动物资质的机构多达13家，包括中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所、甘肃中医药大学、甘肃政法学院等高校相关专业。
来自兰州某高校食品方向的学生说，他于去年曾向兰州兽研所购买过实验小鼠。12月6号，学校所有的实验室已将最后一批实验老鼠处死，“包括不是从兰州兽研所购买的小鼠也都处死了，通过高压灭菌之后才能处理掉。”
紧张氛围蔓延到距离兰州2600公里外的中国农业科学院哈尔滨兽医研究所（以下简称“哈尔滨兽研所”）。
兰州兽研所和哈尔滨兽研所都属于中国农业科学院京外院属单位。按照规定，兰州兽研所的硕士新生在入学前的暑期，会提前到兰州的实验室实习。在接下来一年的学习时间里，他们统一被安排到哈尔滨兽研所上课。
在此次布病隐性感染事件中，这种跨校区统一教学的方式，为布鲁氏杆菌的传播埋下了隐患。
12月6日，正在哈尔滨兽研所上课、属于兰州兽研所的研究生接到通知，统一到黑龙江农垦总医院做抗体检测。当天，哈尔滨兽研所的学生王丹丹在医院感染科看到了10来个兰州兽研所的学生，她所在的实验室气氛一度紧张——9个人的团队已经有7个人自费做检查了。
12月8日，哈尔滨兽研所也启动应对机制，在各个学生群里发表格，要求学生主动填写体检情况。
昨日，黑龙江卫健委通报部分学生布鲁氏菌抗体阳性情况。通报显示，共49名学生到省农垦总医院就诊，均来自于兰州兽研所，其中37人今年8月份在兰州兽研所实验室有短期动物接触研究工作。截至10日17时，37人中，布鲁氏菌抗体阳性者13人，其中布病确诊病例1例、疑似2例、隐性感染10例。
另12名8月份未到兰州兽研所工作过的学生均未感染。
尽管专家反复强调，人与人之间不传染，不会造成疫情传播，只要得到及时治疗，布病并不可怕。但学生们仍处于迷茫和困惑中。
根据中国疾控中心发布的《布鲁氏菌病诊疗指南》，急性期病例经规范治疗多可治愈，部分病例治疗不及时或不规范可转为慢性。“对大多数人来说，在急性期进行抗生素治疗，效果还是很好的”，王月丹说，只有少数患者会出现生殖系统、神经、胃肠道等并发症。
学生们担心的问题是，一旦感染布鲁氏病菌，是否会终身携带这一杆菌？
原青海省卫计委副主任王虎以及天津市卫健委健康教育专家、《中国感染控制杂志》编委马嘉睿在接受媒体采访时称，终身携带的说法并不准确，只有转为慢性感染，一旦人体血清抗体下降，治疗不及时可能会存在反复发作的情况。
陈明明和女友本打算一年后结婚。拿到检查结果后，由于担心生育状况，女友向他提出了分手。
那些拿到阴性结果的学生，也被困于学业的阻滞之中。他们亲手处死培育许久的实验小鼠，学校实验室关停，实验课取消，这对他们专业“影响非常大”。兰州某高校一名研三学生表示，明年5月份之前要答辩，“得不到结果，有可能会延迟毕业”。
据兰州兽研所官网信息，在配合有关部门做好疫源调查工作外，该所正在做好职工、学生的安抚与心理疏导工作。在严格落实生物安全措施的前提下，尽快恢复正常的科研生产工作。
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